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第170章 说是发烧了3（第1页）

秀一先是远远地观察着朝这边走来的患者。他没有立刻抛出一连串的问题，只是专注地观察着。[身高大概160，体重55公斤，体重处于正常范围。]“光看走路姿势，感觉患者没什么力气……不过倒也没有明显的……”[是的，没有发现黄疸或其他异常症状。]秀一一边观察，一边和仲景交流着。在旁人眼中，这看似只是发呆的片刻，对秀一来说，却如同秘密武器一般重要。“除了发烧没有其他特殊症状，是这样吗？”“是的，手肘也没有淤青。膝盖得找时间检查一下。”“淤青？”虽然患者血小板数量有所减少，但从数值上看，似乎还不至于直接导致淤青。不过，导致淤青或出血时间延长的因素可不止血小板这一项。那些尚未检查的项目，完全有可能引发相应症状。一旦出现症状，就更倾向于急性白血病的诊断了。不能因为有些容易检查的项目做起来有点麻烦，就不去做。“医生，您要先和患者沟通一下吗？我们来问的话可能会花比较长的时间。”就在秀一还在和仲景讨论的时候，负责的护士开口了，还指了指已经站在眼前的患者。患者似乎连站着都很吃力，直接坐到了椅子上。“啊，好的。能麻烦您先测一下生命体征吗？”“当然可以。”负责的护士立刻征得患者同意，随后测量了患者的血压、心率、呼吸频率和体温。测量结果几乎同时传达给了秀一。[血压11578，心率83，呼吸频率17，体温……383度。]除了发烧，其他指标并没有显示出十分严重的状况。看来智尚之前吃饭时说的话有点夸张了。“就像他说的，患者目前应该不会有生命危险。”“是的，但是据患者陈述，发烧已经持续一周了。虽然表面上看不出来，但也有可能正在发展为败血症。”“没错，不能掉以轻心。”就拿弗莱明发现青霉素来说，当时人们以为人类从此就能摆脱传染病的威胁了。实际上，从那之后确实开始治愈了众多传染病，在那时，这种想法也很正常。然而，随着时间推移，细菌逐渐产生了耐药性，而且还陆续发现了完全不受青霉素影响的菌株。即便到现在，在大学附属医院，感染依然是主要致死原因之一。“请问您是纪贤珠女士吗？”于是，秀一再次集中精神，开口询问。纪贤珠，也就是这位患者，脸上带着些许紧张。这不就是之前在门诊见过的那个人吗？患者本以为住院后能见到教授，可眼前的秀一看起来甚至比智尚还年轻。“您是纪贤珠女士吗？”“啊……是的。”但这里毕竟是泰华医院，不是其他普通医院。至少在华夏国，这家医院至今仍保持着顶尖的声誉。所以，尽管眼前的医生看起来十分年轻，患者还是对秀一的询问点了点头。“您今年三十岁，对吧？”“是的。”“您是公务员……”“对。”“您一周前开始发烧，对吗？”秀一先问了病历上已经记录的问题。可能有人会觉得这是多此一举，但这其实也是问诊的技巧。患者不像医生那样熟悉医学问题和思路，同样的问题反复询问，患者会给出更有条理的回答。有时还能补充一些一开始没想到的情况。“您近期没有出过国，对吧？”“对，没有。”“除了发烧，您还有其他症状吗？”“其他症状？”“比如咳嗽、咳痰之类的。”“啊，没有这些症状。”患者表示没有呼吸道症状，不光秀一，连仲景也轻轻摇了摇头。之后秀一又问了几个问题，但患者除了发烧以及由此引发的头痛，没有其他不适症状。要是有一些典型症状，诊断起来肯定会容易些。“这诊断起来恐怕有点难。”“所以说，仅靠问诊可能不太够。要不做一下听诊检查？”“好的。”“也检查一下膝盖。”秀一暂且放下遗憾，结束问诊后拿起了听诊器。“我要听一下您的背部，您深呼吸然后呼气就好。”“啊……好的。刚才已经做过一次了，还要再来一次吗？”“之后可能还会做。毕竟现在还没得出诊断结果呢。”“啊……好的。”患者虽然脸上带着一丝紧张，但还是很快转过身坐好。“不好意思，不过智尚的听诊和我的听诊可没法比。”秀一心里这么想着，一边将听诊器放在患者背上。[嗯。]“听起来挺正常的，没什么异常吧？”“再听一下右下肺……啊，没有异常，一切正常。不过要确定的话还是得拍个x光片。但既然没有症状，听诊也正常，肺部有问题的可能性在90以上可以排除。”，！秀一没有问为什么不能百分百确定这种蠢问题。毕竟肺部病变在x光片上不显影的情况并不少见。能有这样程度的判断，已经算是幸运的了。“我再看一下您的膝盖可以吗？”“啊？”“您的血小板有点低，膝盖可能会有淤青。”“啊……我不记得有淤青。”“即便没有受伤的记忆，但要是有淤青也是有意义的。”“啊，这样啊。嗯。”听秀一这么一说，患者轻轻叹了口气，然后挽起了裤腿。[患者口气很重。]“估计是脱水导致的。这么看来，患者至少已经难受一周多了。”口气有时能提供不少线索。那种特别刺鼻的腐臭味，有时甚至能成为决定性的诊断线索，可惜这次不是这种情况。只能推测患者身体状况不佳，可能伴有轻微脱水。而且，患者膝盖也没有任何病变。从各方面来看，这次检查都有些不尽人意，因为并没有获得太多有用信息。“记住李贤忠院长说过的话，没有发现异常也是一种线索。”“啊……对，没错，确实是这样。”多亏了仲景的提醒，秀一心里稍微好受了些。“检查完了吗？”患者一脸无聊地放下裤腿。秀一看着这样的患者，点了点头。“是的。我觉得还需要做几项检查。”“检查的话……”“嗯，一些基本的血液检查和x光检查之类的。”“啊，好的。”“那您和负责的护士沟通一下。我先开个处方。”“好……”也许是因为患者没什么精神，声音听起来有气无力。秀一和患者交流完后，便看向电脑屏幕开处方。“先做血液培养检查（bloodculture）。”“做基本检查，也复查一下血常规。如果有变化，那就有意义了。”“嗯，好的。再安排胸部x光检查。”“好的。就目前情况而言，这样做是最好的选择。不需要再做其他的了。”目前还不确定是细菌感染还是病毒感染。但患者生命体征还算平稳，没必要强行进行预防性治疗。在医学上，任何治疗和检查都需要权衡副作用和疗效。就在秀一刚开完处方的时候，智尚出现了，手里还拿着秀一之前点的咖啡。“嘿，看过患者了吗？”智尚看到秀一打开的处方窗口，不禁愣了一下。住院当天开处方是最让人头疼的事，秀一却已经都弄好了，这确实让人有些意外。大家都是同期的，也不好说秀一插手别人患者的事。在包括智尚在内的泰华医院内科二年级住院医师眼里，秀一简直就是天才中的天才。“嗯。问诊和检查都没发现什么特别的情况。先安排了基本检查。”“啊……这样啊，了解了。”“我在这儿也有一位患者，以后每天过来看的时候也会顺便看看这位患者。”“啊……要是您能这样，那就太感谢了。”“不过你真的不打算通知上级吗？不明原因的发烧，让申贤科长知道比较好。”“话是这么说……但还是等先确定是不是癌症再说吧。”“嗯……好吧，我知道了。你好好享用咖啡。”秀一拍了拍智尚的肩膀，示意他自己会处理好，然后拿起了咖啡。大约20分钟后，找秀一和智尚的电话开始此起彼伏。就算秀一把患者照顾得再好，也不可能仅靠早上开的医嘱就解决所有小问题。智尚那边的情况自然更是如此。于是，两人自然而然地分开，各自去处理患者的事情。内科本来人手就因为少了一届而紧张，三年级住院医师又都去备考了，日程安排十分紧凑。最终，秀一再次来到纪贤珠所在的病房时，已经是第二天早上了。“没出什么事吧？”秀一向看起来疲惫不堪的夜班护士问道，也不知道她们是从哪儿冒出来的。其中一位护士转过身，眼底一片乌青。虽然不知道她叫什么名字，但脸还是熟悉的。这说明她是个经验丰富的护士，可为什么看起来这么疲惫呢？“该不会是昨天那个患者出什么事了吧？”“那应该会有人通知的。”“严格来说那不是我的患者，应该是智尚接收的。”“啊……那也有可能有其他情况？”怀着这样的担忧，秀一急切地追问起来。“昨晚出什么事了吗？”“出事了。好久没在普通病房……哎呀，倒也没闹得不可开交。也不是放弃抢救（dnr）的患者……”护士一边回答，一边朝治疗室的方向指了指，同时还轻轻摇着头。这时秀一才发现，治疗室里聚集了不少人，包括患者家属。“不是昨天那个患者吧？”，！“啊……您说的那位患者吗？不是。是个外科患者。做了手术后出院，又进了急诊室，因为没有外科病房了，就转到我们这边来了。哎呀，也不知道是怎么突然就……血压一下子……”“啊……原来是外科患者。”内科病房的护士和内科医生一样，对内科疾病十分在行，但对于外科患者的处理方法，难免会有所生疏。这下秀一终于明白护士们为什么看起来格外疲惫了。原来是因为要在普通病房照顾平时不常见的、病情还比较严重的外科患者。“那现在情况怎么样了？”“患者去世了……都没来得及抢救……”“啊……”既然结果不好，病房里气氛沉重也是理所当然的。但秀一可不能沉浸在这种情绪里，他还有自己负责的患者。“昨天住院的那位患者没事吧？”“啊……没事。不过血压有点下降。已经通知林智尚医生了，但还没做评估。”“血压下降了？”“是的。”“昨天做的检查出结果了吗？”“估计……嗯，应该出来了。”“我知道了。”血压下降意味着病情在某种程度上有所发展。而且刚刚还得知有人去世，秀一不禁皱起了眉头。“先看看检查结果吧。”“好的。”：（）妙手神医：从融合ai开始