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第26章 应该知道（第1页）

“秀一，走吧。”住院总医师陈仁秀在下午巡诊结束后，叫了正靠在墙上的秀一。[在又开始奇怪地思考之前，请动起来吧。]‘知道了。’秀一按照仲景的话，看向了陈仁秀。陈仁秀胳膊下夹着一摞文件之类的东西，秀一也收到过和他一样的文件。“是去参加每周病例讨论吧？”“嗯，得去。除了值班，都得去。不然……”很明显会被认为是不热爱学习的人。虽然和月末在泰华内科举行的病例发表会相比，这不是一个大型活动，但在内部活动中，它也是比较大的活动之一。“好的，走吧，师兄。”于是秀一匆忙地拿起听诊器，拄着拐杖走出了走廊。当然，他这么匆忙是有一些其他原因的。‘这次的病例，不奇怪吗？’[是。似乎有被遗漏的部分。]这是感染内科的病例，不是申贤主任的病人，而是其他主任的病人。治疗是按照诊断进行的，但是效果不理想，所以是以讨论为目的提交到每周病例讨论的。‘但是我去那里说话也行吗？’秀一看着走廊里众多的内科医生，喃喃自语道。2年级的规培医师也很多，他们都缩着肩膀，因为有太多比他们级别高的人了。从主治医师、副主任医师、主任医师，到现在有时间的内科人员都聚集在了一起。[看气氛行事吧。]‘人数还真不少呢。’[是申贤主任。去打个招呼吧。]‘啊。’秀一回过神来，看到站在地下1层小讲堂前的申贤，这里是病例讨论举行的地方。虽然距离还很远，但申贤还是一眼就看到了秀一。申教授为什么这么早就对秀一另眼相看呢？因为他优秀啊，又聪明。要是能来感染内科就好了。虽然没在秀一面前明目张胆地说的，而是在医院里听到主任之间的谈话，这样反而可能是更准确的信息，大概是这个意思。[但是感染内科挣钱多吗？]‘嗯？’[这不是个重要的问题吗？]‘呃……’[为什么会这样问呢？]‘不是，感觉有点奇怪。’平时总说谈钱俗气，什么时候变得这样了呢？就因为一碗炸酱面就变了？秀一觉得有点荒唐，不禁笑了起来。然后他没有回答仲景的话，而是朝着从刚才就一直看着自己的申主任低下了头。“您好，主任。”“是秀一啊。听说你血液病也处理得很好啊？”“啊……不是的。”“今天在病例讨论中，如果有什么奇怪的地方，不要犹豫，直接说出来。我一定会给你机会的。”“啊，好的。谢谢主任。”“好。那样的话，你应该坐在最前面。不要像其他人一样从后面开始坐，到最前面去。这样上面的学长们也会高兴的。”“好的，主任。”秀一这样回答后，走进了教室。小讲堂是电影院的形状，里面已经有很多人在喧闹了。而且正如申贤所说，大家是从后面开始入座的。‘听主任的，得坐到前面去啊。’[就这么做吧。有机会就说出来。]‘说什么呢？就算要说，也得事后悄悄地说。’[嗯……我知道了。]‘你又要大声说话了吗？该死。不要这样，真的会出大事的。’[不是的？我疯了吗？我不会的。只是申贤表情分析结果……]‘不要总是做错误的分析。’秀一想起上次的事情，甩了甩头，然后在最前面猛地坐下。“哦，秀一。”坐下一看，旁边竟然是李贤忠院长。一般来说，即使是科室主任们也不会坐这个位置，所以这个位置一直空着，被秀一给占了。现在再站起来也不合适，秀一只好无奈地笑了笑。“哇，院长。您好。”“好，好。坐下吧。本来学习就应该心情舒畅。”“好的。”“但是今天的病例你提前读过了吧？肯定读过了吧？”刚才还很舒服呢，这就开始折腾人了，直接抛出让人不舒服的问题的是李贤忠。‘怪不得除了申主任，没有人坐这里……’秀一虽然这样想，但没有开口。对方不是别人，而是院长。夸张一点说，他可以说是掌握着自己未来的人。“嗯？嗯。读过了。”“有没有什么奇怪的地方？”从表情上看，似乎是找到了一些奇怪的地方。‘呀，说什么呢？你那厉害的分析呢，做一个看看。’[总是做错误的分析有什么用呢？]‘难道生气了？我平时就算你总是胡说八道也都忍着呢。’[嗯。]仲景叹了口气，似乎是心里有些不满意，但是还是接着说道。[确实是有一些奇怪的地方，但是得听完发表才能知道。到时候就这样发言吧。而且，分析结果是李贤忠院长是一个喜欢有趣事物的人，他可能已经不喜欢听答案了。]，！‘啊……知道了。’可能是因为这些话很有说服力，秀一最终还是接受了。“院长。确实有一些可疑的地方，但是听完发表应该就会知道了。”“是吗？好啊。很有趣。啊，大家都进来了。先听吧。在别人发表的时候说话是不礼貌的。”“好的，院长。”秀一想说‘先说话的人不是院长您吗’，但还是没有说出口。相反，他把头转向坐在左边的申贤、坐在申贤旁边的本次病例的负责主任张德寿以及负责发表的3年级规培医师张振龙。‘张振龙……’药剂师张振龙。在过去回扣横行的时代，药剂师的权力可以说是至高无上的。因为医院里流通的药在很大程度上是由那个药剂师决定的，这是理所当然的。但是到了现在没有回扣的时代，这实际上只是一个有名无实的职位，大概可以称之为附属职位吧。[听说人品很差。]‘真的很差。’不知不觉把各种不正当的行为加起来，张振龙现在就算被拘留也没什么可说的。而且他还以各种名义贪污医院的钱，用法人卡消费。1、2年的规培生因为觉得他的资历所以忍着，也不好多说什么。3年规培生因为怕被排挤所以也忍着，这才算了事。要不是这样，他早就应该被医院开除了。“大家好，我是住院医师张振龙。”这样的张振龙拿起放在讲台上的麦克风打了招呼。大家都不自觉地咽了咽口水，挺直了腰杆。秀一也不例外。因为大家都至少有过一次被这个人欺负的经历。张振龙似乎因为这种变化而感到得意，他面带微笑地接着说道。“今天我要发表的病例是6周前开始，以食欲不佳为就诊原因的78岁男性患者。”然后他切换画面，展示了患者迄今为止的病史。“患者从5年前就诊开始就有因脊椎管狭窄症引起的腰痛，但能够自己穿衣和吃饭。”这意味着日常生活没有受到影响。因为这些内容已经在事先分发的资料中有所体现，所以大家都只是点了点头。“从6周前就诊开始，患者逐渐诉说疲劳感，每天躺在床上的时间保持在12小时以上。从2周前就诊开始，伴随着食欲不佳和恶心，食量减少了一半。”这意味着全身衰弱已经发生，而且程度相当严重。如果患者年轻的话，可能会觉得只是最近有点累就过去了，但是这个病例是78岁的老人。是一位老人。“并且全身衰弱到无法自己换衣服的程度，所以来本院门诊就诊，并住院。”老人生活自理能力下降是非常危险的事情。因为常常会有老人在某个瞬间就突然去世的情况。也就是说，即使在没有确诊的情况下决定住院也是一件非常正确的事情。“看起来很粗糙，但意外地很细心。”果然，院长在这方面也给予了称赞。他一边喃喃自语，一边切换画面到患者的胸部x光片。“大家看，两侧肺下叶支气管附近阴影增加。看接下来的血液检查，crp增加，诊断为社区感染引起的肺炎，考虑到患者是老人且病情严重，从一开始就使用了左氧氟沙星进行治疗。”如果是左氧氟沙星的话，除了对耐药菌株的抗生素外，可以说是最后的王牌了。“用药5天后症状似乎有所改善，但现在又恶化了。”所以如果是肺炎的话，改善是理所当然的，但是患者仅仅3天就症状又恶化了。也就是说，到目前为止提到的是患者的病史，从现在起要做的就是讨论。“再次拍摄的胸部x光片和之前的结果没有变化。因此判断为原因不明的全身衰弱，提交到病例讨论。”张振龙话音刚落，李贤忠就举手了。然后在张振龙还没来得及反应之前就开口了。“好。作为这个病例的发表者，张振龙医生的想法是什么呢？”简单来说，就是让他自己思考，而不是直接问他。张振龙虽然短暂地惊慌了一下，但作为待了3年的住院医师，他很快就能够回答。“我认为有可能是对左氧氟沙星有耐药性的肺炎。”但是这不是李贤忠满意的回答。“肺炎最常见的症状是全身衰弱吗？”“那……不是的。”“但是为什么执着于肺炎呢？”“从x光片上看……”“这位患者都78岁了。可能是很久以前的病变，你没想过吗？”“那个……”“已经是第三年了，你就只能想到这些吗？没有其他人了吗？这位患者的主治医生是谁？”李贤忠的话让站在后面的某人嗤笑着站了起来。是第二年的黄善宇。“你怎么想？”黄善宇以无知而闻名，不可能给出正确的答案。但他懂得察言观色，所以没有说是肺炎。“肺，肺癌。”“什么，肺癌？”但这句话反而成了更大的笑柄。“你在这里看到了什么？你看到了什么就敢说是肺癌。来，教教我。”“那个……对不起。”“真是的……一个第二年的家伙……还有没有别人？谁来说一下这个。”李贤忠咂着舌头，环顾四周。所有人都屏住呼吸，甚至低下了头。“这就是……泰华医院内科的人……”李贤忠看着这样的情景，用一种非常失望的眼神摇了摇头。然后他突然注意到了正盯着自己的秀一，笑了起来。‘哎呀，笑了……果然是私生子。’大家不由想到。虽然是一个可能引起很多误会的微笑，但不管怎样，李贤忠心情突然好了起来。“李秀一。你怎么想？”他应该知道。：（）妙手神医：从融合ai开始