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第257章 吸入性肺炎（第1页）

白鸽日常去查房，看到老先生闭目养神。“最近感觉怎么样啊？应该还多了吧？”白鸽问道。老先生睁开眼，缓缓开口：“感觉头蒙蒙的。有点胸闷”“嗯？”白鸽把手放在老先生额头上，也不发烧啊？也不咳嗽。不对，老年人和青壮年不一样，青壮年一旦感冒，就会出现很严重的发烧，咳嗽这些症状。但老年人不一样，即便是很严重的肺炎，有的时候老年人也是毫无症状，不发热也不咳嗽。白鸽掏出听诊器一听，坏了，这呼吸音不对劲。立马拍胸片，双下肺炎症。吸入性肺炎，简单理解就是脏东西被吸到肺里导致的肺炎。比如很多人做了放疗导致吞咽咳嗽反射微弱，喉中有痰难咳，最后导致反复误吸，最终痰啊，甚至食物啊这些东西被吸到了肺里，最终导致肺炎。白鸽和几个同事商讨了一番，挑了个抗生素。但是用了一番并无好转。复查胸片，炎症加重。林北赶过来的时候，人正在往icu里送。昏迷状态，口唇发绀，同时伴有喉间痰鸣。临海说道：“会不会是痰堵的呼吸不畅了？”白鸽立马进行人工吸痰，吸出大量的黄色浓痰。意识不清，呼之不应。低热，喉中痰鸣，痰多难咳，口唇发绀，胸闷胸痛，口唇发绀，小便正常，大便干结。上完呼吸机，白鸽还在等痰培养结果，抗生素也不知道用的对不对，于是说道：“趁这个时候不如先用中药治疗？”“痰多是痰热盛大，喉中痰鸣，难咳，是肺脾气虚，无力咳痰。低热是阴虚。胸闷胸痛结合口唇发绀考虑是瘀血所致。”林北说道。白鸽：“那就活血化瘀，清热化痰？”“没错。”桑白皮六十克，黄芩二十五克，黄连二十五克，金银花二十克，瓜蒌仁而是克，浙贝母二十克，麦冬十五克，五味子十五克，法半夏十克，甘草十五克。清热化痰药加补阴药。连服三天，咳痰减轻。痰培养结果出来了，白鸽调整好了抗生素方案。这个时候就可以减轻祛邪的力度，加强扶正的力度了。金银花六十克，黄芪三十克，人参三十克，茯苓二十克，白术二十克，黄芩十五克，麦冬十克，五味子十克。黄芩，金银花继续清热，麦冬，五味子滋阴。脾主运化水湿，黄芪，人参，茯苓，白术健脾化痰，补脾益肺。只服用了一次，老先生的自主排痰就恢复了，之前痰在喉咙里出不来，现在能自己咳出来了。到了晚上再服用一次，各症状都有所缓解，生命体征也渐趋稳定。没想到到了凌晨，突发高烧，一下烧至四十度，胸闷气促随之加重。服解热药无效。突发高烧，应该是热盛化火，是实证，但同时应该兼有虚证。不如把急攻灭火汤和急攻扶正汤合起来用。生石膏二百克，生黄芪一百二十克，金银花六十克，黄芩三十克，青蒿三十克，虎杖十五克。煎好立即鼻饲，烧退，胸闷气促得减。咳嗽痰多加重，白鸽先人工吸痰，然后中药雾化吸入鲜竹沥。刚做完这些高烧再度复发，喉间痰鸣复现。下病危通知书。：（）我的中医路